La certification et la fiabilisation des comptes ont contribué à la structuration et au développement des démarches d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques dans les établissements de santé.

Cependant, les multiples changements connus par la Fonction Publique Hospitalière ces dernières années ont engendré des évolutions auxquelles les centres hospitaliers et les Ehpad doivent faire face : financement, environnement budgétaire contraint, plan de retour à l’équilibre piloté par les ARS, politique en ressources humaines, concurrence, loi HPST, mutualisation dans le cadre des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT)