Brève RH - Octobre 2019 - Les établissements de santé ont fraudé l'Assurance maladie de 79 millions d'euros en 2018

  • Performance hospitalière
  • 09 octobre 2019

En 2018, la Caisse nationale de l'assurance maladie (Cnam) a détecté et stoppé 261,2 millions d'euros de préjudices au titre de son bilan annuel de lutte contre la fraude publié ce 1er octobre.

Ce montant est en léger repli après un pic en 2017 de l'ordre de 270 millions d'euros et se décompose de la manière suivante :

  • les assurés : ces derniers trustent plus de la moitié des cas (51%) mais ne représentent que 22% des sommes en jeu.

  • les établissements de santé : ils concentrent quant à eux 27% des cas recensés et concentrent 30% des montants identifiés

  • les professionnels de santé : ces derniers ne représentent que 21% des cas mais pèsent à hauteur de 47% des sommes.

S'agissant des seuls établissements, les préjudices s'élèveraient à 79 millions d'euros en 2018 avec un repli de 14% par rapport aux 91,5 millions recensés en 2017 et qui résultent essentiellement des contrôles menés par la Cnam au titre de la T2A. S'agissant des prestations en nature pour ce qui concerne les professionnels de santé, le montant affiche également un léger repli pour se fixer à 128,8 millions d'euros (soit -5,5%).


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Sources et Références :

https://abonnes.hospimedia.fr/breves/20191002-economie-les-etablissements-de-sante-ont-fraude-l

 

 

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